Балтийской педагогической академии




НазваниеБалтийской педагогической академии
страница9/46
Дата конвертации18.10.2012
Размер6.75 Mb.
ТипДокументы
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   46

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В ФИЗИЧЕСКОМ ВОСПИТАНИИ СТУДЕНТОВ


В.И. Григорьев, действительный член БПА,

доктор педагогических наук, профессор

В.Н. Григорьева, кандидат медицинских наук, доцент


Постановка проблемы. Проблема повышения эффективности используемых в лечебной физической культуре студентов оздоровительных технологий является актуальной, поскольку ЛФК являются инструментом гармонизации личности, преодоления негативных последствий гиподинамии студентов. Вместе с тем, качественные критерии исследований данной проблемы до сих пор остаются широко вариативной величиной, что обусловлено сложностью объекта воздействия – человека с отклонениями в состоянии здоровья и кинезиологической депривацией.1

В системе высшего профессионального образования накоплен положительный опыт использования оздоровительных технологий ЛФК в работе специального медицинского отделения. Проводятся исследования эффективности кинезитерапии в лечении студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья. Вместе с тем, остаются недостаточно изученными вопросы, характеризующие организационную специфику использования ЛФК в системе физического воспитания студентов, не существует единых научно обоснованных подходов к классификации используемых в этой сфере неотехнологий.2 Проблемность, сложившейся на кафедрах физического воспитания вузов, ситуации заключается в противоречии между необходимостью повышения эффективности ЛФК, с одной стороны, и отсутствием научного знания, предлагающего кинезиологические технологии более высокого качества, а также неразвитостью инфраструктуры ЛФК, кадрового дефицита – с другой.

Не удивительно, что ситуация в области здоровья и физического развития студентов вузов на сегодняшний день крайне тревожная. Число студентов, имеющих те или иные заболевания, превышает 35 % общей численности, что указывает на необходимость повышения эффективности именно лечебной физкультуры. В послании Федеральному Собранию 2008 года Президент Российской Федерации В.В. Путин отметил, что «огромное число людей молодого возраста имеют хронические болезни, пристрастие к алкоголю, курению, а порой и к наркотикам, что в учебных заведениях надо не только учить, но и воспитывать, заниматься физической и военно-патриотической подготовкой молодежи». Проблему усугубляет недостаточная обоснованность теоретико-методологических основ использования ЛФК в вузах. Сложность ситуации в решении вопросов развития ЛФК в вузах перерастает сегодня в проблему общегосударственной важности, требующую незамедлительного решения.3

Преодоление сложившегося положения связано, как нам представляется, с необходимостью более активного внедрения в практику физического воспитания технологий ЛФК, формирования здорового стиля жизни на основе повышения качества физкультурного образования студентов. Для этого необходимо выделить основные составляющие элементы и определить главные функции ЛФК, реализуемые в системе физического воспитания. Следует переосмыслить сложившиеся критерии и параметры, описывающие состояние здоровья студентов, что позволит разработать группы показателей, характеризующих динамику этого состояния. Понимание роли ЛФК связано с изучением механизма лечебного воздействия кинезитерапии, выявлением причинно-следственных связей.

Целью исследования является анализ путей повышения эффективности ЛФК в системе физического воспитания на основе конверсии мультидисциплинарных кинезиологических технологий.

Результаты исследования. Выявленная проблемная ситуация, отражающая своевременность переосмысления стратегии развития ЛФК в системе высшего образования, предусматривает анализ используемых здесь средств и организационных форм, обоснование мультидисциплинарного подхода к использованию кинезиологических неотехнологий.

Анализ литературы по данной проблематике показывает сложность, многомерность и неоднозначность интерпретации как самого понятия «лечебная физическая культура», так и основанного на них лечебного процесса. ЛФК рассматривается как здоровьеформирующая субкультура – специфический сегмент физической культуры, функционирование которого связано с лечением, восстановлением трудоспособности после болезни и повреждений различного происхождения и профилактикой заболеваний разных групп населения средствами физической культуры. Она позиционирована здесь как межотраслевая и междисциплинарная дисциплина, в основу которой заложена интеграция парадигмы медико-биологических знаний и педагогических наук.

Когда говорят о содержании ЛФК в системе высшего профессионального образования, то рассматривают ее как учебно-практическую дисциплину, изучающую теоретико-методические основы использования средств ЛФК в профилактике и лечении различных заболеваний студентов. По содержанию ЛФК личностно ориентирована и глубоко структурирована. В рамках этой дисциплины разрабатываются оздоровительно-профилактические методики, используемые на различных этапах лечения и реабилитации студентов. Достигаемая при этом интеграция биосоциальных, физиологических, гигиенических и педагогических знаний, с современными достижениями клинической медицины, расширяет кругозор студентов, готовит их к применению полученных знаний, умений и практических навыков в самостоятельных занятиях. ЛФК является, таким образом, не только лечебным, но и педагогическим процессом, поскольку в ней необходимо активно-сознательное участие самого студента, страдающего тем или иным заболеванием. Ее социальное значение и гигиенические характеристики определяются оздоровительным воздействием на организм студентов, где социальный и биологический аспекты реализуются в интегральном единстве. Имея общие принципы, средства и оздоровительные методики, она тесно связана с адаптивной физической культурой.4

ЛФК как наука представляет собой совокупность теории физической культуры и ЛФК, концепций, принципов, стратегий в сфере физической культуры, а также общенаучного и специального предмета формирования здоровья человека, а также экономики и организации труда, трудовой мотивации, социально-трудовых и правовых отношений.

В системе медицинской реабилитации ЛФК позиционирована как метод комплексного лечения, ориентированный на нозологический принцип по наиболее важным заболеваниям и органо-системный подход при дифференциации частных вопросов. Нормативно ее содержание регламентировано государственными образовательными стандартами по таким направлениям подготовки как, «Здравоохранение, гуманитарные и социальные науки» и специальностям 060101 «Лечебное дело», 060103 «Педиатрия», 032100 «Физическая культура», 032101 «Физическая культура и спорт», 032102 «Адаптивная физическая культура».5

В программу ЛФК студентов вузов входят следующие образовательные модули:

1) общие основы ЛФК (характеристика метода ЛФК, клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений, показания и противопоказания к назначению ЛФК, средства, методы и формы ЛФК, двигательные режимы, характеристика физических упражнений, правила проведения занятия лечебной гимнастикой, организация ЛФК в системе физического воспитания студентов, оценка эффективности применения ЛФК в комплексном лечении);

2) ЛФК при заболеваниях системы кровообращения (при ишемической болезни сердца – инфаркте миокарда и стенокардии, артериальной гипертензии и заболеваниях миокарда – гипертонической болезни, ревматизме, приобретенных и врожденных пороках сердца, недостаточности кровообращения, при заболеваниях системы кровообращения; функциональные тесты сердечно-сосудистой системы, оценка ЭКГ при расширении двигательного режима больных инфарктом миокарда);

3) ЛФК при заболеваниях органов дыхания (острой пневмонии, остром и хроническом бронхите, бронхиальной астме, хронических неспецифических заболеваниях легких, нагноительных процессах в легких; функциональные обследования больных при занятиях ЛФК);

4) ЛФК при заболеваниях суставов (ревматоидном артрите, подагре, деформирующем остеоартрозе;

– органов пищеварения (хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических колитах, дискенезии желчных путей и желчнокаменной болезни);

– болезнях обмена (нарушении жирового, углеводного и белкового обмена);

5) ЛФК при заболеваниях нервной системы (при поражениях головного мозга, гемипарезах и гемиплегиях, энцефалитах и энцефаломиелитах, детских церебральных параличах;

– при заболеваниях и травмах периферической нервной системы (радикулитах, неврите лицевого нерва, травм периферических нервов, дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника);

6) ЛФК в хирургии (оперативные вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости, при заболеваниях легких, сердца и сосудов);

– ЛФК в травматологии (внутрисуставных переломах, диафизарных переломах костей, повреждениях сухожилий кисти и пальцев, сухожильно-связочного аппарата голеностопного сустава, повреждении позвоночника и таза);

– ЛФК в ортопедии;

7) ЛФК в акушерстве (при нормально протекающей беременности, беременности, осложненной заболеваниями сердечно-сосудистой системы, физические упражнения при родах и в послеродовом периоде;

– ЛФК в гинекологии (пред– и послеоперационном периоде, воспалительных заболеваниях женских половых органов, функциональной недостаточности мышц тазовой диафрагмы и опущении внутренних женских половых органов, аномалии женских половых органов);

– врачебный контроль в физическом воспитании и спорте (антропометрические обследования, оценка сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной нервной и прочих систем), врачебно-педагогические наблюдения, оценка эффективности ЛФК и медицинское обеспечение соревнований.11

Как видим, парадигма знаний в данной области развивается в трех основных направлениях: 1) на теоретическом уровне, связанным изучением механизмов лечебного воздействия физических упражнений в восстановительном лечении; 2) на практическом уровне, нацеленным на разработку инновационных оздоровительных технологий в поддерживающей и профилактической терапии; 3) на клиническом уровне, обеспечивающем исследование и оценку эффективности их действия.12 Здесь используется комплекс современных исследовательских методов – физиологических, клинических и педагогических, включая теоретический анализ и обобщение, математическую обработку полученных результатов.

Единство теории и практики позволяет применять достижения и ценности ЛФК в медицинской реабилитации студентов, страдающих различными заболеваниями, где она все больше срастается с биологическими, социальными, физиологическими, гигиеническими областями знаний. Однако процесс интеграции вовсе не исключает дальнейшую углубленную разработку дифференцированных методов ЛФК.

Как вид управленческой деятельности ЛФК состоит из функций и задач, регламентированных в зависимости от уровня организационной системы физической культуры.

Рассматриваемые аспекты понятия «лечебная физическая культура» тесно взаимосвязаны, дополняют друг друга и создают в совокупности целостную систему, где объектом изучения становятся динамика здоровья студентов. Эта совокупность элементов, в свою очередь, состоит из отдельных направлений научной и практической деятельности, функций и лечебно-педагогических задач, регламентированных в зависимости от условий функционирования ЛФК в системе высшего профессионального образования. Наиболее полно здесь раскрываются лечебно-профилактические функции ЛФК, обеспечивающие не только лечение заболеваний, но и гармонизацию личности, нормализацию психофункционального состояния, повышение уровня умственной и физической работоспособности студентов.6

Целью здоровьеформирующей стратегии ЛФК является укрепление, профилактика и поддержание здоровья студенческой молодежи. Основу содержания кинезиологических методик составляет строго ориентированная по целям воздействия, дозированная двигательная активность – главный биостимулятор функций организма студентов. Напомним, что следствием вынужденной депривации двигательной активности, связанной с заболеванием, является снижение массы и плотности костной ткани, выделение из нее жизненно необходимых минеральных веществ – кальция, что приводит к возникновению остеопороза, остеохондроза, сколиоза, лордоза, кифоза, плоскостопия, артрозов.7

Недостаточная двигательная активность приводит к уменьшению мышечной массы тела, к изменению микроциркуляции мышечных волокон, усилению катаболических процессов. На фоне ментальных перегрузок гипокинезия приводит к дестабилизации и нарушениям в соотношении важнейших гомеостатических констант, а также возникновению предпатологических и патологических состояний, которые можно предупреждать и лечить дозированной двигательной активностью.8

В Концепции Федеральной целевой программы «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на период 2006-2015 годы», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. № 1433-р, отмечается в этой связи, что люди активно и регулярно занимающиеся спортом, в 1,5 раза меньше страдают от утомляемости, в 2 раза реже болеют заболеваниями органов пищеварения, в 2,5 раза реже – гипертонической болезнью, в 3,5 раза реже – хроническим тонзиллитом, в 2 раза реже – гриппом, по сравнению с теми, кто этого не делает. Известно, что студенты вузов, занимающиеся физическими упражнениями в специальных медицинских группах в 1,5 – 2 раза чаще участвуют в деятельности студенческого самоуправления, более конструктивно строят свои межличностные отношения как внутри вуза, так и вне его, имеют более широкую базу общественного признания, в меньшей степени испытывают чувство одиночества, что противодействует социальному отчуждению студентов, их самоизоляции.9

Использование ЛФК снижает, таким образом, негативное влияние вынужденной гиподинамии на организм студентов, предупреждает осложнения, усиливает защитные реакции во время болезни, способствует развитию компенсаторных механизмов. Подчеркивая медико-социальную значимость мероприятий ЛФК, следует иметь в виду и экономический аспект проблемы, связанный с ускорением сроков реабилитации и возвращения студентов к основной учебной деятельности. Это позволяет с оптимизмом смотреть на возможность развития ЛФК на кафедрах физического воспитания.

Подчеркнем, что в технологиях ЛФК используются те же средства и методы, что и в физической культуре здорового человека – это физические упражнения, гигиенические факторы и природные ресурсы. Их воздействие направлено на основные звенья патогенеза заболевания, повышение экзистенциального потенциала студенческой молодежи.

В основе использования ЛФК лежат результаты экспериментально-клинических исследований, подтверждающие рефлекторный механизм оздоровительного воздействия физических упроажнений.10 Особенностью применяемых в ЛФК ресурсов, отличающей их от средств трудовой и бытовой деятельности, является лечебно-профилактическая направленность воздействия физических упражнений.

Глубокий общечеловеческий смысл ЛФК отражает прогрессивная динамика здоровья, физических способностей студентов и их психо-социального благополучия, отражающая смысл известного афоризма Д. Локка: «Mens sana in corpore sano».

Предлагаемый нами мультидисциплинарный подход к формированию комплекса реабилитационных мероприятий позволяет подбирать точечное воздействие на организм студента, не истощая его резервной и компенсаторной функции. Его особенностью является направленное использование физических упражнений, которые ставят больного в условия активного участия в лечебно-восстановительном процессе на всех этапах реабилитации.

Основное содержание ЛФК составляет использование кинезитерапии при лечении таких заболеваний, как остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, сколиозы, артриты и артрозы крупных суставов, а также после травм и операций на позвоночнике и суставах. В ходе лечения систематически, поэтапно восстанавливаются нарушенные функции опорного аппарата, преодолевается боль и страх перед ней и перед движениями, которых боится человек.

Кинезитерапия воздействует на причину развития заболевания опорно-двигательного аппарата, устраняя тем самым все ее проявления. Здесь определяются оптимальная скорость, амплитуда, последовательность движений, набор мышц, необходимых для их реализации, последовательность их включения, а также постуральные синергии, необходимые для удержания равновесия при выполнении движения, и возможные коррекции. Кинезитерапия расширяет связи больного с природными факторами, сокращает сроки реабилитации, способствует адаптации студентов к учебной деятельности, то есть студенты возвращают себе нормальное качество жизни.

При некоторых заболеваниях и повреждениях физические упражнения имеют первостепенное значение в восстановлении строения и функции поврежденного органа, а в период выздоровления – помогают восстановить работоспособность. Уже в фазе планирования двигательного акта, протекающей с участием премоторных зон коры, происходит, по словам Н.А. Бернштейна, «перешифровка с языка пространственно-кинематических представлений, на котором строится первичный проект движения, на язык мышечной динамики». Происходят выбор двигательных программ, необходимых для выполнения заданной цели в определенной конкретной ситуации и необходимого эффекта: тонизирующего влияния, стимулирующего воздействия на трофические процессы, формирования компенсаций и нормализации функций.13 Усиление лечебного воздействия ЛФК связано с минимизацией физических воздействий, приближением действующего фактора к патологическому очагу, использованием синдромо-патогенетического подхода к назначению кинезитерапии.

Как метод поддерживающей терапии ЛФК целесообразно использовать на завершающем этапе медицинской реабилитации при достижении устойчивого результата в восстановительном лечении, когда патологические изменения приобрели относительную стабильность.

В качестве метода профилактической терапии ЛФК используется как способ неспецифической профилактики осложнений, вызванных гиподинамией и развитием отклонений в системах организма. Здесь реализуется нозологический принцип в лечении заболеваний и органо-системный подход – при дифференциации частных вопросов.

Характеристика физических упражнений и лечебных эффектов. Тонизирующий эффект двигательного действия связан с улучшением функций сердечно-сосудистой системы, усилением функций внешнего дыхания, обмена веществ и процесса пищеварения. Следствием стимулирования функциональной деятельности систем организма является повышение интенсивности биологических процессов и функциональная адаптация больного.

Физические упражнения являются основным лечебным фактором ЛФК. Являясь целенаправленно осознанными действиями, физические упражнения функционально связаны с целым рядом психофизических процессов, с представлениями о действиях (мыслеобразами), с ментальными процессами, эмоциями и переживаниями. Они оказывают всесторонне воздействуют на больной организм, развивают интересы, убеждения, мотивы, потребности, формируют волю, характер, поведение. Физические упражнения являются мощным средством телесного, интеллектуального и духовного развития студентов и систематически используются в решении профилактико-лечебных задач.14 Учитывая широту их воздействия с вовлечением психических и соматических функций, ЛФК рассматривается как часть комплексного лечения и метод общей, неспецифической, патогенетической и профилактической терапии, обеспечивающих: 1) повышение активности, совершенствование двигательных навыков и физических способностей студентов; 2) восстановление нарушенных болезнью двигательных актов; 3) воздействие на весь организм, ускоряющее ликвидацию патологических процессов, развивающихся на почве заболевания или травмы; 4) стимуляцию регенеративных процессов в тканях на основе улучшения крово- и лимфообращения, обмена веществ); формирование уверенности студентов в своем выздоровлении.

Эффективность упражнений ЛФК на организм студентов обусловлена содержанием, новизной, сложностью, параметрами физической нагрузки; заболеванием студентов и их подготовленности; качественными параметрами занятий ЛФК (профессиональной компетенции преподавателя, оснащенности мест занятий).

Трофическое действие физических упражнений проявляется в улучшении обменных процессов и процессов регенерации в организме. Достигаемая при этом компенсация – это устойчивое замещение нарушений, возникших под воздействием болезни функции органа или системы, за счет активизации деятельности неповрежденной части органа, парного органа или другой функциональной системы. Например, происходящее улучшение крово- и лимфообращения при выполнении физических упражнений, способствует быстрому рассасыванию воспалительного экссудата, стимулированию регенеративных процессов в зоне повреждения или компенсаторным гипертрофиям неповрежденных частей органа. Мышечная система отвечает на воздействия улучшением кровотока, усилением обменных процессов и притока биологически активных веществ к тканям. Физические упражнения активизируют деятельность организма, способствуют повышению функциональных возможностей различных органов и систем, усилению обмена веществ, нормализации пластических и метаболических процессов.

Целостность процесса лечения больного средствами ЛФК достигается при сбалансированном использовании всех ее средств, влияние которых на организм тесно переплетается в гармоничном взаимодействии, согласно холистическому принципу – лечить всего больного человека, а не один патологический процесс.15

Под воздействием дозированного выполнения специально подобранных физических упражнений достигаются системные сдвиги – происходит восстановление функций, как отдельно поврежденного органа, нарушенного болезненным процессом, так и всего организма, а также образование и закрепление моторных навыков, развитие волевых качеств. Например, ритмически повторяемые упражнения динамического характера для кисти, лучезапястного, локтевого, голеностопного суставов стимулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, значительно оживляя периферическое кровообращение, а упражнения для туловища активизируют деятельность дыхательной системы. Показания точечно-целевого использования физических упражнений распространяются не только на хронические, но и на острые периоды травмы и заболеваний при условии прекращения нарастания клинических проявлений.16 Они выполняются в строго определенных исходных положениях, с заданной амплитудой, скоростью и количеством повторений, ускоряя формирование компенсаций и делают их более совершенными.

К настоящему времени в теории ЛФК определилась следующая классификация физических упражнений:

– по целевой направленности (общеразвивающие, спортивные, рекреационные, лечебные, профилактические, коррекционные, профессионально-подготовительные упражнения);

– по лечебному воздействию - упражнения на восстановление функций (например, подвижности в суставах), упражнения, стимулирующие трофические процессы, функции дыхания, кровообращения и др.;

– по анатомическим признакам (упражнения для развития мышц шей, рук, ног, туловища, брюшной стенки и тазового дна);

– по методической направленности (упражнения на координацию, выносливость, растягивание, равновесие и силу);

– по координационной направленности (упражнения на равновесие, точность, ориентировку в пространстве, дифференцировку усилий, ритмичность движений);

– по биомеханической структуре двигательных действий - циклические (ходьба, бег, плавание, передвижение на лыжах, гребля и т.д.); ациклические (метание спортивных снарядов, гимнастические упражнения, упражнения на тренажерах); смешанные (прыжки в длину с разбега, подвижные и спортивные игры);

– по интенсивности выполнения заданий, характеризующей меру напряженности физиологических функций;

– по исходному положению – упражнения, выполняемые в положении лежа на животе, на спине, на боку, сидя, на коленях, присев и т.д.;

– по характеру активности их выполнения (пассивные, активные, пассивно-активные и идеомоторные);

– по интеграции междисциплинарных связей – художественно-музыкальные, хореографические танцевальные упражнения и др.17

Содержание практических занятий составляет выполнение комплексов гимнастических упражнений, оказывающих точечно-целевое воздействие на отдельные больные участки тела. При их выполнении формируются функциональные синергии для отдельных кинематических цепей и их адаптация к вариативным условиям. Использование технологий innovatie learning обеспечивает гармонизацию взаимодействия опорно-двигательного аппарата и сенсорных систем, повышение качества биодинамических параметров двигательной деятельности студентов. В кейсах целевых заданий предусмотрено широкое использование комплексов специальных упражнений с заданными и вариативными параметрами скорости и темпа кинематической структуры.18 Как вспомогательные средства, используются упражнения из так называемой врачебной гимнастики – активные и пассивные упражнения, упражнения с сопротивлением, механотерапия и массаж. Оказывая животворное воздействия, они широко применяются в хирургии, ортопедии, гинекологии. Они способствует развитию временно утраченных силовых способностей, укреплению связочного аппарата, улучшению подвижности в суставах, совершенствованию координации движений.

Особое место в ЛФК студентов занимает группа корригирующих упражнений, направленных на исправление и нормализацию осанки, поскольку правильная осанка обеспечивает полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем. Лечение деформаций позвоночника предусматривает выполнение корригирующих упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями, упражнениями на координацию движений, упражнениями в равновесии и сопротивлении, висами и упорами, упражнениями в метании, а также упражнениями с предметами и на снарядах. Их выполнение в статическом, динамическом и смешанном режимах активизирует функции дыхания (укрепляя дыхательную мускулатуру, увеличивая подвижность грудной клетки), способствует устранению спаек в плевральной полости, предупреждает застойные явления в легких и удаляет мокроту. Они назначаются в до- и постиммобилизационном периоде с целью предупреждения атрофии мышц, укрепления мышц и развития силы и выносливости.19

Статический режим предусматривает выполнение дыхательных упражнений сопряженно с кратковременным напряжением мышц, удержанием гантелей, набивных мячей, гирь, удержанием веса на тренажерах, во время висов и упоров на снарядах. Динамический режим – соответственно с двигательными действиями, улучшающими вентиляцию в различных отделах легких или способствующими акцентированному глубокому выдоху.

Физические упражнения, направленные на развитие гибкости – это различные сгибания в суставах с последующей фиксацией сустава в согнутом положении на протяжении 2–10 с. Их применяют для снятия утомления, при контрактурах, повышенном мышечном тонусе.

Группу идеомоторных упражнений характеризуют мысленно выполняемые упражнения, во время которых в сознании формируются так называемые мыслеобразы реально выполняемых двигательных действий. Они входят в группу упражнений ментального тренинга, сочетающие двигательные действия, выполняемые под фликкерные шумы. Представление о выполнении движений, сочетаемые с пассивными двигательными действиями улучшают трофику опорно-двигательного аппарата и вызывают реакцию со стороны вегетативных органов, усиливая деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Они назначаются при травмах, вялых параличах и некоторых заболеваниях внутренних органов. 20

Для пассивных упражнений характерно отсутствие волевого усилия или мышечного напряжения у больного. Они применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики контрактур, выполняются с помощью методиста ЛФК. Оказывая сравнительно незначительное физиологическое воздействие на организм больного они создают благоприятные условия для кровоснабжения мышц, повышают обменные процессы в тканях, помогают бороться со скованностью движений (при спастических параличах).

Гидрокинезитерапия – это выполнение физических упражнений в водной среде, обеспечивающей сочетание двигательной активности и температурного фактора. Они назначаются для восстановления функций после травм опорно-двигательного аппарата, сколиозах, остеохондрозах, спондилезах, заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушениях обмена веществ. Массирующее действие воды, разгрузка позвоночника, свобода движений в безопорной среде укрепляют мышцы, связки, суставы, усиливают обменные процессы, периферическое кровообращение, глубину дыхания, улучшают сон, аппетит, настроение студентов. Могут быть использованы при параличах и парезах, поскольку в воде облегчаются условия для развития мышечной силы в паретических конечностях.21

В группу спортивно-прикладных упражнений входят различные виды ходьбы, бега, плавания, всех видов спорта и прикладных упражнений, включая прогулки, экскурсии, подвижные и спортивные игры, способствующие восстановлению и совершенствованию сложных двигательных навыков и оказывающие оздоровительное действие на организм больного. Хорошо зарекомендовали себя в практике ЛФК такие виды как «fitness» (с англ. быть в форме), «trim» (от глагола to trim – приводить в порядок), «new games» (новые игры – стритбол, пляжный волейбол, флорбол), «green sport» («зеленый спорт» - альпинизм, ориентирование, скалолазание), «move for health» (движение ради здоровья). Они занимают основное место в работе со студентами на специальном медицинском отделении, поскольку более эффективны для развития выносливости студентов, обеспечивают высокие темпы улучшения обменных процессов, являются средством тренировки и выработки компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В занятиях предусмотрено широкое использование комплексов специальных упражнений с заданными и вариативными параметрами скорости и темпа кинематической структуры. Рабочие программы аэробной направленности (с низкой - Low impact и высокой - High impact нагрузкой) могут быть представлены как в виде модульных программ, обеспечивающих не только повышение мощности гемодинамической системы организма, развитие емкости аэробного механизма энергообеспечения, но и быть частью комплексных занятий, сочетающих различные варианты аэробных и смешанных нагрузок. Повышенная энергоемкость осваиваемых физических нагрузок приводит к устойчивым морфологическим следовым изменениям, повышению мощности важнейших функциональных систем организма, и укреплению иммунных систем.

Формируемая на занятиях ЛФК пролонгированная здоровьесберегающая стратегия проявляет антропоцентрические свойства как некоторая совокупность жизнеобеспечивающих качеств студентов, совокупность их ценностных ориентаций, интересов, убеждений и соответствующих стереотипов двигательной активности, в онтогенезе определяющих динамику структурно-функциональных свойств организма, а также уровень их психофизической работоспособности, адаптационных и иммунных свойств организма.22

Наряду с физическими упражнениями в ЛФК широко используются такие технологии, как остеопатия (мануальная терапия), массаж, души (пылевой, дождевой, игольчатый, Шарко, подводный и др.), бани (парные и сауны) методы биоуправления (биологической обратной связи), физиотерапевтические методы (электромагнитотерапия, криотерапия, иглорефлексотерапия), в комплексе оказывающие благотворное воздействие на восстановление функции больного органа, ускорение процессов регенерации, снижение сроков депривации двигательной активности. Их использование имеет множество индивидуальных противопоказаний и назначается только врачом ЛФК.

Практическая ценность методов остеопатии заключается в ранней диагностике и устранении дисфункций того или иного органа или системы организма, устранении дискомфортных состояний.

Массаж использует местное и рефлекторное действие дозированных механических раздражений участков тела специальными приемами, выполняемыми руками массажиста или специальными аппаратами. Под их воздействием возрастает не только сила и работоспособность мышц, но и повышается подвижность в суставах, связках и сухожилиях. Массаж способствует увеличению скорости восстановительных и анаболических процессов в мышцах. Благотворное влияние массажа на сердечно-сосудистую систему связано с расширением сосудов кожи и раскрытием добавочных капилляров, что способствует улучшению венозного тока и облегчению работы сердца.

Закаливающие процедуры связаны с воздействием на организм пониженной или повышенной температуры воздуха, воды, атмосферного давления, солнечной радиации для повышения резистентности. Устойчивый лечебный эффект достигается при обязательном выполнении требований ряда педагогических принципов:

1) принципа систематичности и регулярности занятий;

2) принципа индивидуализации, предусматривающего индивидуальных подбор средств ЛФК;

3) принципа оптимального соответствия, предусматривающего регуляцию содержания двигательной активности при достаточной интенсивности воздействия, постепенно нарастающей дозировки, адекватных характеру заболевания и текущего состояния больного;

4) принципа экономизации, предусматривающего получение максимального оздоровительного эффекта при минимальных энерготратах студентов;

5) принципа максимизации, обеспечивающего максимальную устойчивость прогрессивных сдвигов под влиянием физических упражнений;

создание благоприятной психоэмоциональной развивающей среды.

Учет требований рассмотренных принципов обеспечивает мобилизацию резервных факторов организма, способствует гармонизации условнорефлекторной деятельности.

С помощью вербальных методов разъясняется животворная роль физических упражнений и способ их выполнения, определяется конкретное задание, осуществляется руководство действиями, даются оценки качества их выполнения и справляются возникающие ошибки.

Реализация требований принципа наглядности осуществляется при использовании методов, обеспечивающих восприятие изучаемых двигательных действий. Это непосредственный показ упражнений, зрительный контроль перед зеркалом, демонстрация наглядных пособий, плакатов и схем, создание представлений о темпе (с помощью метронома) и амплитуды движений (с помощью специальных приспособлений). Так называемое «прочувствование» движений связано с совершенствованием мышечно-суставного чувства при пассивном их выполнении и с помощью тренажеров с обратной биологической связью.

В группе методов ЛФК основное место занимают метод строго регламентированного упражнения и игровой метод. Первый используется при выполнении гимнастических и спортивно-прикладных упражнений с учетом состояния больного под руководством инструктора ЛФК. Он позволяет точно дозировать воздействие на организм, эффективно обучать двигательным умениям и навыкам, а также совершенствовать их. В ходе выполнения упражнений инструктор управляет действиями занимающихся, регулируя физическую нагрузку. При самостоятельных занятиях больной руководствуется личностно ориентированной программой ЛФК.

Данный метод имеет три варианта: 1) метод повторного упражнения используется, главным образом, при выполнении гимнастических упражнений, повторяемых без существенных изменений структуры двигательных действий; 2) метод интервального упражнения наиболее часто используется в циклических упражнениях – дозированной ходьбе, беге, плавании, когда прохождение определенных отрезков чередуется интервалами отдыха; 3) метод круговой тренировки предусматривает повторение различных упражнений на специально оборудованном месте, когда занимающийся последовательно переходит с места на место по кругу.

В основе игрового метода заложена игра, когда действия студентов детерминированы определенными правилами, а движения не подлежат строгой регламентации. В чередовании малоподвижных, подвижных и спортивных игр проводится как отдельная часть, или все занятие. В виде специальных занятий проводятся спортивные игры (волейбол, настольный теннис, городки). Этот метод показан в стадии выздоровления, а также в тех случаях, когда необходимо оказать общее воздействие на организм, повысить эмоциональный тонус студентов.

Эффективность занятий обусловлена следующими правилами их организации. При использовании всех методов первостепенное значение имеет дозировка нагрузки и сочетание ее с отдыхом. Подбор средств должен обеспечить комплексное воздействие на весь организм, с учетом их характера, срочного и отставленного эффектов, исходного положения, которые должны соответствовать общему состоянию студента и его физической подготовленности.

Важным условием осуществления физической тренировки является адекватность нагрузки возможностям студента. На первых этапах реабилитации необходимо использовать общетонизирующие и специальные гимнастические упражнения, и в меньшей степени – спортивно-прикладные. При организации занятия важно соблюдать принцип постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки, ориентируясь на так называемую «физиологическую кривую» моторной плотности занятия. Интенсивность физических упражнений может быть малой, умеренной и максимальной. В ряде случаев правильно выбранная физическая нагрузка обеспечивает полный терапевтический успех, приобретая ведущее или вспомогательное значение в комплексном лечении больных.

Для предупреждения перенапряжения необходимо соблюдать принцип чередования нагрузки на различные мышечные группы, а также уделять внимание положительным эмоциям в занятиях. К упражнениям малой интенсивности относятся двигательные действия, обеспечиваемые локальными мышечными группами, выполняемые в медленном темпе. Это движения пальцев, в лучезапястных и голеностопных суставах, статические напряжения небольших групп мышц и статические дыхательные упражнения. Физиологические сдвиги при выполнении данных упражнений незначительные: небольшое урежение (а иногда учащение) пульса, умеренное повышение максимального и понижение минимального давления, урежение и углубление дыхания.

Физические упражнения умеренной интенсивности характеризуются двигательными действиями, выполняемыми средними и крупными мышечными группами в медленном и среднем темпе. Это упражнения для верхних и нижних конечностей, туловища, динамические дыхательные упражнения, ходьба в медленном и среднем темпе. При их выполнении частота сердечных сокращений повышается незначительно; умеренно возрастает максимальное давление и легочная вентиляция. Продолжительность восстановительного периода составляет несколько минут.

Физические упражнения большой интенсивности характеризуются одновременным напряжением большого числа мышечных групп, выполнением движений в среднем и быстром темпе. Это группа упражнений на гимнастических нарядах, с набивными мячами, ускоренная ходьба, бег, ходьба на лыжах. Они предъявляют повышенные требования к нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной системам. Существенно возрастает частота сердечных сокращений, пульсовое давление, повышается обмен веществ. Продолжительность восстановительного периода составляет несколько десятков минут.

Группа физических упражнений максимальной интенсивности характеризуются вовлечением в работу большого числа мышц и быстрым темпом выполнения двигательных действий. К их числу относится, например, бег на скорость. Во время выполнения данных упражнений и сразу же после их окончания деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем значительно усиливается

Методика ЛФК корректируется на протяжении всего курса лечения в зависимости от болезни и ее стадии, способов лечения, состояния больного. Дозировка физических упражнений обусловлена заболеванием и функциональным состоянием различных систем организма. Для обоснования должного объема и интенсивности физической нагрузки необходимо знать точный диагноз и определить функциональные возможности больного. При тяжелом состоянии больного должен объем физической нагрузки должен быть низким, а характер физических упражнений направлен на компенсацию или улучшение нарушенных функций. В стадии ремиссии для тренировки сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, необходимо адекватно состоянию больного постепенно повышать объем и интенсивность физической нагрузки.

При тяжелом течении заболевания, после полостной операции или при серьезной травме необходимо выделить три этапа ЛФК. Первый этап начинается, когда у больных выражено нарушение функций органов и систем, вовлеченных в болезненный процесс, отмечаются болевые синдромы, общее ослабление организма, понижение двигательной активности. Главными задачами этапа являются предупреждение осложнений, стимуляция физиологических механизмов борьбы с болезнью, формирование компенсаций. Для решения этих задач широко используются упражнения тонизирующего характера, упражнения, формирующие навыки самообслуживания и предупреждающие осложнения, связанные с постельным режимом. Физиологическая нагрузка на больной орган увеличивается постепенно, применяется небольшое число специальных упражнений. Длительность первого периода зависит от характера заболевания или травмы.

Второй период начинается, когда наступает активизация процессов заживления и постепенно восстанавливаются функции больного органа. В этом периоде больной уже адаптируется к более высоким физическим нагрузкам. Основные задачи периода: ускорение ликвидации морфологических и функциональных нарушений или формирование компенсаций. Характерным в методике занятий является увеличение числа специальных упражнений.

В третьем периоде завершается выздоровление, однако часто наблюдаются те или иные остаточные явления (например, снижение силы, скорости или амплитуды движений при травмах опорно-двигательного аппарата; наличие спаечных процессов при воспалении легких, плевритах и т.д.). Основными задачами этого периода являются: ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений, восстановление адаптации к производственно-бытовым нагрузкам. На этом этапе лечения занятия физическими упражнениями проводятся чаще всего в условиях санаторно-курортного лечения или поликлиники.

При легком течении болезни или начальных ее проявлениях каждый период занятий лечебной физической культуры решает иные задачи.

В первом периоде – вводном (2 - 3 дня) – больной адаптируется к занятиям, а инструктор ЛФК знакомится с возможностями больного и подбирается программа двигательной активности. Во втором периоде, занимающем почти весь курс лечения, решаются основные задачи лечения данного больного. В заключительном периоде, продолжительность которого составляет несколько дней, закрепляются результаты лечения, больной подготавливается к самостоятельным занятиям дома.

Организация занятий ЛФК в вузе. Для решения задач ЛФК на кафедрах физического воспитания вузов созданы специальные медицинские отделения. Врачом ЛФК формируются три подгруппы, куда входят студенты разных годов обучения, имеющие как отклонения в состоянии здоровья обратимого характера, так и необратимые изменения в деятельности органов и систем. В первую группу ЛФК входят студенты со значительными отклонениями в состоянии здоровья. Во вторую группу – студенты с отклонениями в состоянии здоровья обратимого характера, которым рекомендуются двигательные режимы при ЧСС до 150 уд/мин. Третью группу составляют студенты, имеющие тяжелые, необратимые изменения в деятельности органов и систем, где используются двигательные режимы при ЧСС до 130 уд/мин. Эти занятия проводятся в рамках учебного расписания два раза в неделю по 90 мин.

Физкультурный врач, совместно с заведующим кафедрой обеспечивает необходимые условия для проведения работы. Его функции не ограничены формированием учебных групп. Он осуществляет контроль выполнения назначений и качества проведения занятий по ЛФК, при необходимости корректирует методику занятий, консультирует студентов, оценивает результаты воздействия различных средств ЛФК на организм студента.

Преподаватель специальной медицинской группы непосредственно проводит практические занятия, разрабатывает методики, осуществляет ведение документации, проводит антропометрические и некоторые другие исследования для учета эффективности лечения. На кафедрах, где по штатному расписанию нет врача-специалиста, всю организационно-методическую работу осуществляет инструктор ЛФК. Под его руководством занятия могут проводить и медицинские сестры.

Занятия ЛФК рекомендуется проводить в специально оборудованных кабинетах лечебной физкультуры, на открытых площадках, в бассейнах, предназначенных для групповых и индивидуальных занятий. Кабинет ЛФК должен быть оборудован гимнастической стенкой, скамейками и другими гимнастическими снарядами, кушетками или ковролином для выполнения партерных упражнений. Из переносного инвентаря целесообразно иметь гимнастические палки, эспандеры, набивные мячи и гантели разного веса, мячи разных размеров, а также блочные устройства, тренажеры и аппараты механотерапии.

Хорошо зарекомендовали себя лечебные бассейны, которые используются не только для плавания, но и для выполнения физических упражнений в воде. Для повышения эффективности занятий следует использовать специальное оборудование: доски, поплавки и круги, мячи и т.п. В некоторых вузах оборудованы помещения для так называемого «сухого» плавания, занятия в котором сочетаются с занятиями в воде.

В летний период такие занятия ЛФК, как утренняя гигиеническая гимнастика, подвижные и спортивные игры, лечебная гимнастика, рекомендуется проводить на «открытых» площадках. Для занятий дозированной ходьбой следует разметить пешеходные дорожки с указателями расстояния и оборудовать скамейки для отдыха.

Основной организационной формой проведения ЛФК является урок лечебной гимнастики, который проводят как индивидуально, так и в группе. Длительность индивидуальных занятий 10 - 15 мин., групповых – 30 - 45 мин. Совокупную физическую нагрузку в уроке следует постепенно повышать, а затем снижать путем подбора и усложнения упражнений, изменением силового напряжения, чередованием направленности нагрузки на различные мышечные группы. Физические упражнения следует выполнять ритмично в среднем, спокойном темпе, с повторением 5 - 6 или 12 - 30 раз, в зависимости от особенностей клинического статуса студента и специфики этапа реабилитационного процесса.

Урок лечебной гимнастики традиционно состоит из вводной, основной и заключительной части. Вводная часть урока направлена на подготовку функций организма студентов к основной части и составляет не менее 15 – 20 % времени всего занятия. Используемые в ней элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей и туловища, дыхательные упражнения, ходьба, упражнения на внимание, малоподвижные игры, в целом оказывает тонизирующее влияние на организм студента и создают положительные эмоции.

Содержание последующей основной части урока, по времени занимающей 65 – 70 %, конкретизируется в зависимости от характера заболевания студентов. С учетом решаемых в уроке задач (например, улучшения трофики, формирования компенсаций и восстановления временно утраченных функций) в комплексы упражнений включают дозированную ходьбу, подвижные игры, прикладные упражнения, упражнения с предметами и на снарядах.

Направленность содержания заключительной части урока, продолжительность которой не превышает 10 – 20 %, характеризуется постепенным снижением нагрузки за счет чередования дыхательных упражнений, медленной ходьбы и упражнений на расслабление.

Общедоступная утренняя гигиеническая гимнастика оказывает общетонизирующее действие, повышает обмен веществ, улучшает деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, способствуя, таким образом, быстрому переходу от сна к бодрствованию. Ее продолжительность, как правило, не должна превышать 10 - 20 мин.

Индивидуальные домашние занятия по заданию преподавателя ЛФК приобретают особое значение при травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Личностно-ориентированный комплекс физических упражнений предварительно показывает преподаватель, затем студент выполняет его 3 - 5 раз в день. Дозированную ходьбу рекомендуется использовать в период свободного двигательного режима, поскольку она позволяет точно регламентировать меру физической нагрузки по расстоянию, скорости и длительности остановок для отдыха. Особенно точная дозировка должна соблюдаться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, поражения сосудов нижних конечностей.

К массовым формам ЛФК следует относить физкультурные праздники, подвижные игры и развлечения, тематические вечера и «группы здоровья». Здесь наиболее полно реализуется образовательная миссия ЛФК – пропаганда ее здоровьесберегающих технологий и ценностей, привлечение студентов к систематическим самостоятельным занятиям. В «группах здоровья» целесообразно проводить теоретико-методические занятия, где раскрывается лечебно-профилактическое действие физических упражнений, демонстрируются комплексы упражнений гигиенической и лечебной гимнастики, способы их выполнения.

Врачебный контроль на занятиях ЛФК. Контроль эффективности и качества занятий ЛФК проводится как для оценки курса лечения в целом, так и отдельного занятия. Перед началом занятий физкультурный врач проводит специальные обследования студентов с целью выявления патологических изменений и определения толерантности студентов к физической нагрузке. Предварительная оценка функционального состояния студентов позволяет распределять их по нозологическим группам, планировать занятия и дозировать нагрузку с учетом характера заболевания. В зависимости от характера заболевания или травмы проводится ряд тестов, включая антропометрические измерения, диагностику функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем организма. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата отслеживают динамику изменения силы различных групп мышц, амплитуды движений в суставах, окружности различных сегментов конечностей, тонуса мышц и опороспособности.

По результатам обследования делается соответствующая запись в истории болезни, отметка о начале занятий, запись с характеристикой функционального состояния, включая результаты функциональных проб, рекомендованных форм занятий, рекомендуемой методики. Преподаватель специального медицинского отделения, совместно с врачом ЛФК, разрабатывает рабочий план проведения занятий на все периоды заболевания с примерными планами-конспектами.

Проведение в процессе занятий текущих обследований дают возможность своевременно корректировать план и методику занятий. Особое значение здесь приобретает диагностика функционального состояния сердечно-сосудистой, поскольку увеличение объема и интенсивности физических нагрузок с целью повышения тренированности, предполагает точное соответствие воздействия функциональным возможностям студентов.

Наиболее часто используется следующие тесты: переход из положения лежа в положение сидя или из положения сидя – в положение стоя и снова сидя 10 - 20 раз; приседания, подскоки, восхождения на ступеньки, упражнения на велоэргометре и тредмиле (в последнее время находят применение кардиомониторы, типа Energi-Lab Technoloies GmbH, Германия).

По динамике изменения ЧСС, артериального давления и времени восстановления до исходного состояния после нагрузки оценивают функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и физическую работоспособность. Для ее количественной характеристики целесообразно использовать тест PWC150 – 170 или другие пробы, в которых величина нагрузки регламентируется на велоэргометре или при восхождении на ступеньку. Пороговая толерантность (от лат. tolerare – способность переносить) к нагрузкам определяется при работе ступенчато возрастающей мощности с непрерывным электрокардиографическим контролем за деятельностью сердца. При первых признаках ухудшения коронарного кровообращения по ЭКГ (например, смещения интервала ST от изолинии, нарушения ритма, изменения зубца Т или комплекса QRS) пробу прекращают, фиксируя при этом ЧСС. Прежде чем повышать нагрузки, необходимо провести пробу с дозированной нагрузкой, результаты которой позволяют не только дозировать физические упражнения, но и оценить динамику физической работоспособности студентов в ходе лечения. При расчете допустимой интенсивности физических нагрузок ее величину снижают на 25–30 % от пороговой величины.

Для определения функционального состояния органов дыхания студентов целесообразно использовать спирографические измерения, проводить измерение силы дыхательной мускулатуры, бронхиальной проходимости и др. Объективную оценку состояния нервной и нервно-мышечной системы студентов получают при проведении пробы Ромберга, ортостатической, клино-ортостатической пробы. Для оценки быстроты двигательных действий, текущего состояния двигательного аппарата целесообразно использовать такие методы, как хронаксиметрия, электромиография и миотонометрия.

Для оценки системных сдвигов в организме целесообразно проводить комплексные исследования реактивности студентов на занятия ЛФК с использованием врачебно-педагогических наблюдений, непрерывной регистрации ЧСС, частоты дыхания и динамики артериального давления. В последнее время стали доступны радиотелеметрические методы исследования различных функций, например, телеэлектрокардиография, что позволяет существенно повысить качество занятий.

Заключение: оценивая результаты деятельности специального медицинского отделения вузов Санкт-Петербурга, где широко используются современные технологии ЛФК, отметим, что у сотен студентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдается устойчивая тенденция к улучшению параметров физического здоровья, физической работоспособности и эффективности учебной деятельности. Актуальной задачей совершенствования структуры оздоровительных комплексов упражнений является обеспечение их гибкости и вариативности. Это позволит использовать дополнительные резервы ЛФК, улучшить качество занятий.

Реализация здоровьеформирующей и здоровьесберегающей стратегии развития ЛФК в системе высшего профессионального образования предусматривает внедрение в практику мультидисциплинарной технологии, предусматривающей комплексное использование в занятиях специального медицинского отделения личностно ориентированных оздоровительных программ, средств, форм и методов, которые бы в полной мере учитывали характер заболевания, травмы и индивидуальные особенности студентов.

Формируемая на занятиях ЛФК пролонгированная здоровьесберегающая стратегия проявляет антропоцентрические свойства как совокупность ценностных ориентаций и соответствующих стереотипов двигательной активности и питания, определяющих уровень их психофизической работоспособности, адаптационных и иммунных свойств организма.

Повышение эффективности ЛФК в системе высшей школы связано с необходимостью обеспечения доступности средств ЛФК, развитием ее инфраструктуры, решением кадровой проблемы. Это предусматривает, кроме масштабных структурных, институциональных, организационно-экономических изменений, модернизацию технологий ЛФК.


Литература


1 Бальсевич, В.К. Онтокинезиология человека / В.К. Бальсевич. – М.: Теория и практика физической культуры, 2000. – 275 с.

2 Назаренко, Л.Д. Оздоровительные основы физических упражнений / Л.Д. Назаренко. – М.: Владо-Пресс, 2002. – 240 с.

3 Тихвинский, С.Б. Двигательная активность и физическое здоровье человека / С.Б. Тихвинский // Человек, спорт, здоровье: Материалы III Международного конгресса. – СПб.: Изд-во Олимп-СПб., 2007. – С. 145.

4 Лечебная физическая культура: Справочник под ред. В.А.Епифанова. – М.: Медицина, 1987. – 528 с.

5 Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и врачебный контроль / В.А. Епифанов, Г.Л. Апанасенко, М.И. Фонарев. – М.: Медицина, 1990. – С. 131-146.

6 Булич, Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах / Э.Г. Булич. – Минск: Высшая школа, 1986. – 255 с.

7 Хоули, Т. Оздоровительный фитнесс / Т. Хоули, Б. Френкс. – Киев: Олимпийская литература, 2000. – 368 с.

8 Каптелин, А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата / А.Ф. Каптелин. – М.: Медицина, 1969. – С. 205-207.

9 Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. – М.: Медицина, 2003. – 512 с.

10 Березовский, Б.А. Лечебная физкультура при заболеваниях дыхательных путей и легких / Б.А. Березовский, Н.Г. Триняк. – Киев: Здоров´я, 1988. – 112 с.

11 Типовой учебный план и образовательно-профессиональная программа первичной специализации (интернатуры) выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности «Лечебная физкультура и спорта» / Под ред. Т.А. Евдокимовой, В.П. Правосудова, М.Д. Дидура, О.В. Камаевой. – М.: ВУНМЦ, 1996. – 23 с.

12 Петров, Ю.А. Лечебная физкультура при пояснично-крестцовом радикулите: Учебное пособие / Ю.А. Петров, В.В. Петрова / . – СПб.: СПбГМА, 2002. – 38 с.

13 Бернштейн, Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н.А. Бернштейн. – М.: Медицина, 1973. – С. 6-8.

14 Анохин, П.К. Общие принципы компенсаций нарушенных функций и их физиологическое обоснование / П.К. Анохин. – М.: Наука, 1956. – С. 32.

15 Меерсон, Ф.З. Адаптационные реакции поврежденного организма: Физиология адаптационных процессов / Ф.З. Меерсон. – М.: Наука, 1986. – С. 102.

16 Девятова, М.В. Лечебная физическая культура в системе физической реабилитации // Материалы IV научно-практической конференции, посвященной 100-летию образования СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта / М.В. Девятова, Г.И. Смирнов, Н.С. Карлова. – СПб.: [б. и.], 1997. – С. 8.

17 Мошков, В.Н. Основы лечебной физической культуры: Лечебная физическая культура: Справочник / В.Н. Мошков. – М.: Медицина, 1987. – 341 с.

18 Юмашев, Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата / Г.С. Юмашев, В.А. Епифанов. – М.: Медицина, 1983. – 383 с.

19 Воробъева, И.И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии / И.И. Воробъева. – М.: Медицина, 2000. – 64 с.

20 Курдыбайло, С.Ф. Лечебная физическая культура после ампутации конечностей и при заболеваниях опорно-двигательной системы / С.Ф. Курдыбайло, Г.В. Герасимова. – СПб.: НПЦМСЭПиРИ им. Г.А. Альбрехта, 2004. – 268 с.

21 Каптелин, А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии / А.Ф. Каптелин. – М.: Медицина, 1986. – 220 с.

22 Муравов, И.В. Социально-биологические основы оздоровительного использования средств физической культуры и спорта / И.В. Муравов. – Киев: КГИФК, 1988. – С. 36-37.


1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   46


Похожие:

Балтийской педагогической академии iconБалтийской педагогической академии
Главный редактор И. П. Волков зам главного редактора Д. Н. Давиденко секретарь А. Г. Левицкий
Балтийской педагогической академии iconБалтийской педагогической академии
Теория и практика управления образованием и учебным процессом: педагогические, социальные и психологические проблемы/ Сборник научных...
Балтийской педагогической академии iconВестник балтийской педагогической академии вып. – 95 Санкт-Петербург
Действительный член бпа, доктор педагогических наук, Почётный работник высшего профессионального образования рф, профессор А. П....
Балтийской педагогической академии iconУправление качеством
А. Я. Киоанов; канд техн наук, акад. Академии проблем качества рф, д-р коммерции, зав кафедрой Академии стандартизации
Балтийской педагогической академии iconБизнес-план программы Сетевой академии Cisco в структуре мфюа
По результатам оценки Московской финансово-юридической академии российский сектор iт будет
Балтийской педагогической академии iconИндивидуальное задание по научно-педагогической практике магистранта 1 года обучения по магистерской программе «Общий и стратегический менеджмент»
Индивидуальное задание по научно-педагогической практике магистранта 1 года обучения по магистерской программе
Балтийской педагогической академии iconДля студентов высших учебных заведений
Международной академии информатизации, академик Академии информатизации образования РФ
Балтийской педагогической академии icon6 апреля в Академии прошло мероприятие под названием «Тест-драйв Академии». Все желающие школьники смогли на один день стать студентами Тольятти
Наталья Дзюба: «Предприниматель ежедневно сталкивается с неразрешимыми проблемами». // с. 3
Балтийской педагогической академии iconСибирский химический комбинат информационно-аналитическая газета
Балтийской аэс по посетившие наш город известные российские артисты итогам третьего заседания
Балтийской педагогической академии iconИнтерактивные методы обучения
Ю. Н. Федоров; ведущий психолог отдела прикладной педагогической психологии государ
Разместите кнопку на своём сайте:
Бизнес-планы


База данных защищена авторским правом ©bus.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Бизнес-планы
Главная страница